非冠心病胸痛的鉴别诊断

除了冠心病，其他多种原因都可能引起胸痛。非冠心病胸痛分两类心肌缺血相关或非心肌缺血性胸痛，每一类都包括心血管和非心血管疾病。心肌缺血的机制可能是冠脉血流减少，也可能是心肌耗氧增加。

高血压由于左室收缩压和左室壁张力显著升高或左心室肥厚，心肌耗氧增加。严重主动脉狭窄左室收缩压、室壁张力显著升高，室壁增厚，耗氧增加。由于心排减少，舒张期左室容量负荷高，冠脉灌注减少。严重主动脉返流时左心室容量负荷增加和左心室扩大也造成耗氧增加。同时舒张期灌注压降低造成冠脉血流减少。肺动脉狭窄或肺动脉高压等引起的收缩期严重右心室高压也可能造成劳力性心绞痛，可能机制是右心室心内膜下缺血。结合病史和超声心动图不难诊断上述疾病。

偶见严重贫血或缺氧也会造成或加重心肌缺血缺氧，引起心绞痛。