ACEI在高血压治疗中塑造经典

另外，判断高血压患者是否出现肾功能受损的情况非常复杂。当前临床上测量患者的微蛋白尿，可早期发现其肾功能受损状况，但常规测微蛋白尿的患者多是糖尿病患者，高血压控制中并还没有把微蛋白尿检测作为常规项目。美国学者前不久推导出的几个评价肾功能损害程度的公式，主要应用血清肌酐这一指标。对肾功能受损的评价是用微蛋白尿检测还是这些公式，临床上还有争议。值得注意的是，acei的肾脏保护作用可能与其降蛋白尿作用有关。患者尿里蛋白排泄量不同，血压达标的数据也应有区别如每天尿中蛋白排泄超过1克，提示肾功能有损害，这时血压的达标值要求是125/75毫米汞柱。每天蛋白排泄小于1克，血压的达标值要求则是130/80毫米汞柱。对于有肾功能损害的，要求血压降得更低，才能对肾功能有进一步保护。而为了使血压下降的更低，药物联合治疗就非常必要。

徐成斌专家也提醒说，联合用药降压只要几个星期就可达标，但应用acei保护靶器官则至少需要一年的时间，且不能间断。在治疗高血压时，如果用药的剂量不够，治疗目标不明确，就会产生很大的问题。