胃癌化疗方案及策略进展

90年代pelf（顺铂、表阿霉素、亚叶酸钙、氟脲嘧啶静脉输注）和ecf（表阿霉素、顺铂、静脉持续滴注氟脲嘧啶）为主的化疗方案兴起。和famtx相比，pelf能明显增加反应率，但对总生存期无明显延长。而ecf治疗胃癌的反应率和中位生存期均有提高，分别是46%和8.7个月〖4〗。西班牙胃肠肿瘤治疗组（ttd）的一项ⅱ期临床试验发现单药5fu大剂量持续静脉滴注治疗胃癌反应率可达18%，加用顺铂可使反应率达到44%，再联合应用表阿霉素并不增加反应率，而胃肠道和血液毒性却明显增加。

就目前的ⅲ期临床试验结果而言，与最佳支持治疗比较，化疗更有效。与单一药物化疗比较，联合化疗疗效更好。联合化疗中ecf是目前胃癌化疗最有效的方案之一。