敌鼠钠中毒性肾病合并臀部巨大血肿一例

1临床资料

患者女，32岁，误服敌鼠钠一包，一个小时被发现送入某院，经门诊洗胃及对症处理后回家休息。半个月后，因月经量多，为平时经量2～3倍，伴大量血块，经期延长（已8d），再赴某院肌肉注射“止血针”。注射后次日，右臀部注射处出现大片青紫。第三天，右臀部肿胀、疼痛，并出现肉眼血尿，伴轻度尿频尿急，大便黑色，量少，无发热，无腰腹绞痛，尿量正常。因臀部进行性肿胀，巨痛难忍，于2005年元月25日入院。既往健康，否认肾脏病史。无药物过敏史，无血液病病史。

入院时体检t36.6℃，hr96次/min，呼吸20次/min，bp110/70mmhg。神清，表情痛苦，中度贫血外貌。腹部及右侧臀部可见多个紫斑，其中右臀部紫斑大小为20cm×。30cm，右臀部肿胀，触痛明显。两肺无异常，心界不扩大，心率96次/min，律齐，无病理性杂音。腹软，无压痛，无包块，肝脾肋下未触及。双肾区叩击痛阴性，神经系统无异常发现，经量多，混有大量血块，无异味。

入院诊断敌鼠钠中毒性肾病合并臀部巨大血肿。入院后经维生素k140mg+5%gs500ml静脉点滴每天1～2次及其它对症治疗，6d后血尿消失，尿蛋白转阴，阴道出血停止，皮肤瘀斑逐渐消退。臀部血肿经穿刺减压，局部压迫止血及抗炎处理，疼痛明显减轻，肿胀消退。大便转黄，潜血（-）。