乙肝离肝硬化肝癌有多远？

乙肝患者具备的上述七项“高危因素”是导致肝硬化的常见诱因。慢性乙肝患者存在的“高危因素”越多，其距离肝硬化就越近。应当指出的是，患者在发生肝硬化之前其肝脏都会有肝纤维化改变，而慢性乙肝患者的病程比较长，很容易出现不同程度的肝纤维化改变。因此，慢性乙肝患者必须定期检查肝纤维化的指标，这对于早期发现肝纤维化和肝硬化都非常有意义。通常，乙肝患者若在发生肝硬化的早期就进行治疗，其肝硬化是可以发生逆转的，而一旦其发展为失代偿性肝硬化（出现黄疸、上消化道出血、腹水、肝性脑病等病症），就很难治愈了。

慢性乙肝发展为肝硬化后，有可能会进一步发展为肝癌。但也有个别慢性乙肝患者在没有发生肝硬化的情况下发生了癌变。这是因为，hbv是工种致癌病毒，在一定条件下可能使乙肝发展为肝癌。然而在临床上不存在“肝炎——肝硬化——肝癌”（所谓“癌变三部曲”）的必然规律。

那么，究竟哪些肝硬化患者容易发生肝癌呢？这主要与肝硬化患者是否具备下列高危因素有关①男性患者。②患者的年龄较大，病史较长。有调查显示，在6岁以前感染过hbv的人群中，约有25％的人到成年时会发展为肝硬化和肝癌。③嗜酒。前面说过，hbv可被酒精激活而进入复制状态。同样的道理，酒精也可促进肝癌的发生。因此，慢性乙肝患者要绝对忌酒，尤其是肝硬化患者更要忌酒。④接触黄曲霉毒素。这种毒素是由黄曲霉菌产生的，发霉的粮食最易产生黄曲霉毒素。而这种毒素是导致肝癌的重要因素。⑤合并有丙肝病毒（hcv）或丁肝病毒（hdv）的感染。这两种病毒可以助纣为虐，促进肝癌的发生。⑥肝脏有持续性炎症。慢性乙肝患者的肝脏若持续地出现炎症就容易激活其体内的致癌基因，从而导致肝癌。⑦hbv一直处于活跃复制状态。当慢性乙肝患者体内的hbeag持续呈阳性、hbvdna大于或等于105拷贝／毫升时，患者便处于一种病毒活跃复制的状态。⑧患者的家族中有人患过肝痛。肝硬化患者具备的上述8项高危因素是导致其发生癌变的常见诱因。同样，慢性乙肝或肝硬化患者存在的“高危因素”越多，其距离肝癌就越近。但任何事情都不是绝对的。实际上，具备这些“高危因素”的人也不是100％都会得肝癌，只是乙肝患者对此要特别提高警惕罢了。