乙肝离肝硬化肝癌有多远？

这确实是一个非常现实的问题。慢性乙肝的总体治疗目标是最大限度地长期抑制或消除患者体内的hbv，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化的症状，延缓或阻止肝脏功能失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量，并延长其存活的时间。也就是说，治疗慢性乙肝的主要目的是为了防止患者发生肝硬化和肝癌。

可以说，慢性乙肝患者必须面对可能发展为肝硬化这样一个残酷的事实。但并不是每一位慢性乙肝患者都会发展为肝硬化。有人曾对684例慢性乙肝患者进行研究后发现，每年慢性乙肝患者的肝硬化发生率为2．1％。还有人通过对hbeag阴性慢性乙肝患者平均随访9年（1～18．4年）后发现，进展为肝硬化的慢性乙肝患者只占23％，每年可能有2．5％的慢性乙肝患者发生肝硬化。可以看出，这两份资料所显示的慢性乙肝患者肝硬化的发生率相差无几。

那么，究竟哪些慢性乙肝患者有可能发展为肝硬化呢？这主要与乙肝患者是否具备下列高危因素有关①hbv载量高。也就是说，患者血液内的hbvdna持续呈阳性或其定量已大于或等于105拷贝／毫升。②hbeag持续呈阳性。上述两项指标都说明患者体内的hbv复制活跃，没有受到抑制。③转氨酶（alt）水平高或反复波动。这说明患者肝脏一直存在的炎症没有得到抑制。④嗜酒。酒精可以造成嗜酒者的肝细胞损害，同时还会促进hbv的复制。当乙肝病毒和酒精这两个有害因子同时作用于患者的肝脏时，势必会加速患者肝硬化的发生。⑤滥用损害肝脏的药物。某些慢性乙肝患者由于治病心切，常常会服用很多药物。虽然有些药物被商家打着“纯中药”制剂或“祖传秘方”之类的幌子，但它们对患者的肝脏也会有一定的损害。因此，慢性乙肝患者一定要在专科医生的指导下科学用药。⑥合并有艾滋病病毒（hiv）、丙肝病毒（hcv）、丁肝病毒（hdv）的感染。当多种病毒作用于肝脏时，患者也容易发生肝硬化，因此，慢性乙肝患者应当尽早明确自己是否存在混合感染。⑦病程较长。