怎样治疗颅咽管瘤

近年来，笔者总共切除颅咽管瘤240余例，手术全切除率达96%，死亡率下降至3.3%，成为国内外全切除颅咽管瘤例数最多、效果最好的典范。从目前来看，导致颅咽管瘤全切除术难以成功的原因主要有以下几点①肿瘤较大且钙化变硬。②肿瘤与下丘脑结构或穿通动脉发生粘连。③肿瘤囊壁薄不能与其周围结构分离。④由于手术视野的限制，手术医生见不到残留肿瘤，难以把肿瘤全部切除。通过对患者手术后近10年的随访发现，此病的复发率为10%。导致此病复发的主要原因有①肿瘤全切除术后仍有肿瘤细胞残留。②手术过程中造成了肿瘤细胞移位生长。③肿瘤与第三脑室底无蛛网膜分隔，并与下丘脑在互相浸润的状态下生长。对于肿瘤复发有占位效应的患者，可进行第二次手术以切除肿瘤。对于远离神经结构的复发实性肿瘤，可采用γ刀或其他立体放射的方法进行治疗。

长久以来，颅咽管瘤一直被神经外科的医生视为“猛于恶性肿瘤”的肿瘤或“恶性部位”的肿瘤。虽然手术切除后多数患者可达到完全治愈的效果，但在对该肿瘤的手术治疗中，难免会使患者出现不同程度的并发症。一般临床上常见的并发症及其相应的处理方法有