关于胃癌毕氏手术及其创立者

胃癌切除手术的成功是外科历史上辉煌的一页。

1877年8月，维也纳著名外科医师毕罗德（theodorbillroth，1829－l894）从解剖、生理和手术几方面考虑，胃切除术治疗胃癌并非不可逾越，坚信手术能够成功。他委派助手沃尔夫勒（antonvw0lner）和miculicz到英国爱丁堡、伦敦去学习和掌握李斯特的抗菌技术。他还要求助手gussenbauer和文尼瓦特（vonwiniwarter）在实验室用狗作胃切除及胃十二指肠吻合术实验。7条狗中2条实验狗成活，8个月后尸检发现其中一条狗的胃内存在吻合口溃疡两处，7条中2条死于吻合口瘘。

1881年1月29日在氯仿麻醉下，由毕罗德主刀，在助手们的协助下，为一名43岁的女患者成功地作了胃窦癌切除及毕氏i式吻合术，开辟了划时代的胃肿瘤手术治疗。除毕罗德本人记述手术过程外，他的助教佛耳夫勒（antonv.wolfler,1856－1917）以“毕罗德专家的幽门癌胃切除“为题写过报道，并曾译成意大利、俄国、英国等国文字发表。患者术后4个月因癌肿复发死亡。病理学家zemann就在她家中进行尸检，发现胃窦复发癌块巨大，但胃十二指肠吻合口及其上下两角愈合良好。

1881年以后11个月内，维也纳总共行胃癌切除毕氏1式吻合术2l例，其中1例由毕罗德本人执刀，2例由助教佛耳夫勒和策尔尼（vincenzczemy）执刀，全组均成活短时期。后来毕罗德等将胃、十二指肠吻合改设在胃大弯侧，后人称其为毕氏标准i式。到1890年，维也纳总共施行41例，19例手术成功。1894年波兰haberkant收集欧洲胃癌手术病例257例，手术死亡率54.4%。