雌激素替代疗法面面观

那么，对于激素替代疗法，是否每个更年期妇女都可以使用，“来者不拒”呢？那倒也不是。因为激素替代疗法和任何治疗一样，也有它的适应症和禁忌症，不能滥用。激素替代疗法的适应症是治疗更年期综合征，泌尿生殖道和皮肤退化，更年期情绪低落，良性妇科肿瘤卵巢切除术后的激素不足症状，预防绝经后的骨质疏松，原发性和继发性闭经（除外妊娠），月经周期紊乱。其禁忌症为妊娠，哺乳，严重的肝功能损害，黄疸，以往妊娠期间有持续性瘙痒，以前或现在有肝脏肿瘤，子宫肌瘤，卵巢或乳腺肿瘤，或者怀疑罹患这些肿瘤，子宫内膜异位症，以前或现在有血栓栓塞性疾患，伴有血管损害的严重糖尿病，镰状红细胞贫血，脂肪代谢紊乱，妊娠期有疱疹史以及在妊娠期间有耳硬化症恶化的病史。

此外，即使更年期妇女有激素替代疗法的适应症，也只能短期使用，不宜长期使用。假如使用时间超过4年，就要考虑其相对风险。到目前为止，妇科医师认为激素替代疗法对改善绝经后妇女的绝经期症状，是其它化学药物所无法替代的。不过，在考虑使用前还是得严格掌握它的适应症和禁忌症，需要做一套检查，如妇科检查、乳房检查、内分泌测定，b超监测子宫、子宫内膜、卵巢，必要时还得作“诊刮”等。在使用的过程中还要定期复查。而且，激素替代疗法在使用的过程中，在剂量、配伍方案以及使用时间等方面要个体化，根据每个人的具体情况进行调整。假如出现以下一些现象时，就应立即停止使用首次出现偏头痛，或发作频率增加的严重头痛，突发性感觉障碍（如视觉或听觉受影响），首次发现血栓性静脉炎或血栓栓塞症状（如下肢疼痛、肿胀严重、无明显诱因在呼吸或咳嗽时刺痛），胸部疼痛或憋闷感，以及黄疸、肝炎、全身瘙痒、癫痫发作次数增加、血压明显升高、妊娠等。个别病人服药后可能会出现恶心、呕吐等消化道症状。此时可以在饭后立即服药，以减少药物对胃黏膜的刺激，还有利于恶心呕吐症状的减轻或消失。少数病人服药后可能会出现乳房胀痛，或乳房小叶增生症状明显时，应去检查一下，以决定是否还能继续使用激素替代疗法。目前用作激素替代疗法的药物，常用有利维爱、替勃隆、克龄蒙、蓓美安、蓓美力、补佳乐以及安宫黄体酮等。具体使用方法可遵从医嘱。医生建议，此类药物最好放在晚饭后15分钟内服，以减少药物对胃的刺激，或者在晚上临睡前服（服药前应吃些少量的点心，避免空腹服药）。之所以在临睡前服药，是因为药服下去以后就上床，即使有轻微的消化道反应，人在睡眠中是不会觉察到的。到了次晨，药物早就吸收入血，胃部不适症状也就不会存在了。作为患者，在采用激素替代疗法之前，如果自己罹患下列疾病的话，应事先告诉医生，让医生权衡利弊，以决定是否需要使用激素替代疗法。如果必须要用的话，应在医疗监护下使用。这些疾病为糖尿病、高血压、静脉曲张、耳硬化症、多发性硬化、癫痫、卟啉症、手足抽搐、小舞蹈病等。以上内容转载自新浪健康