小儿心力衰竭

简介小儿心力衰竭一般指小儿充血性心力衰竭，简称小儿心衰。心力衰竭为心功能障碍，心输出量减低不能满足机体需要。临床上心力衰竭是一个综合征，由4 部分组成：心功能障碍，运动耐力减低，肺体循环充血，以及后期出现心律失常。心功能障碍是构成心力衰竭的必备条件，其他三部分是心功能不全代偿机制的临床表现。早期通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大等进行代偿，当排血量以满足机体需要只有心功能障碍，尚无心衰征象，称心功能代偿期。出现小儿心力衰竭时，患儿表现呼吸急促、表浅、咳嗽及口周青紫，颈静脉怒张、肝脾肿大、水肿。心力衰竭严重危害儿童健康，为儿科常见急症，应及时抢救。婴儿期的主要病因为先天性心血管畸形，常见有室间隔缺损、完全性大血管转位、主动脉缩窄、动脉导管未闭及心内膜垫缺损。左室发育不良综合征、完全性大动脉转位。心肌炎、重症肺炎、心内膜弹力纤维增生症及阵发性室上性心动过速。儿童期的主要为风湿性心脏病，急性心肌炎如病毒性心肌炎、白喉性心肌炎及急性链球菌感染所引起的肾小球肾炎、严重贫血、维生素B1缺乏症、克山病。小儿高原性心脏病、甲状腺功能亢进及电解质紊乱。

低脂饮食，积极防治各种器质性心脏病。 合理运动，减少剧烈活动，避免各种心力衰竭的诱发因素，防治呼吸道感染，风湿活动。避免过劳，控制心律失常。限制钠盐，避免应用抑制心肌收缩力的药物，对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育。积极防治影响心功能的合并症，如甲状腺功能亢进，贫血及肾功能不全等。