老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷

简介高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmotic nonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷或高血糖脱水综合征)，高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症，其临床特征为严重的高血糖、脱水，血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。本病病死率高，应予以足够的警惕，及时的诊断和有效的治疗。

一、三大营养物质比例要合理:糖尿病人实际上与健康人一样,对三大营养物质(脂肪、蛋白质、糖) 的摄入要比例合理,否则会在肝脏这个“化工厂”互相转化,耗费很多的能量。所以现在一般规定总热量中脂肪占30%(25%-35%) ,蛋白质占16%(10-%20%) ,糖占55%-60%,甚至有人主张可达65%。 　　

二、控制总热量:首先强调对每天总热量的限制,以维持理想体重或标准体重为原则。如一个中等活动量的成年人,平均每日每千克体重需热量25 千卡。不过具体要视每个病人的情况和活动量灵活掌握,对劳动强度大的体力劳动者、处于成长期的青少年、孕妇、乳母或合并有其他消耗性疾病的人应适当提高热量。而对超重和肥胖的人则应减少热量才能达到减重和治疗的目的。 　　

三、放宽对碳水化合物的限制:目前中的碳水化合物的含量已由胰岛素问世以前的9%提高到60%,但具体要视病人血糖、血脂的水平和病人的饮食习惯而定。 　　

四、脂肪和胆固醇的限量:目前美国对糖尿病人脂肪摄入量的限制与美国心脏病学会推荐的一致,即每日脂肪数量不能超过每日总热量的30%,以不饱和脂肪酸为主,其中饱和脂肪酸含量应小于10。 　　

五、适当限制蛋白质摄入量:传统上强调要糖尿病人多吃蛋白质,少吃碳水化合物,实际上目前一般人的蛋白质摄入量已经超过了正常营养的需要。 做到主食，粗细粮搭配，副食荤素食搭配，以及参照食品交换法调节饮食结构等，使食谱设计切合实际，符合患者的饮食习惯和经济条件，以保证患者摄取营养而平衡的膳食，注射胰岛素的患者必须按时按量进食，以免发生低血糖。 　　

老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类如优降糖时，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。活动多时也应注意适当增加主食或加餐。