糖尿病心肌病

简介糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy)是指发生于糖尿病患者，不能用高血压性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。糖尿病患者血脂增高能促进血管壁细胞摄取脂质,VLDL-c更易转变为胆固醇酯，LDL糖化损害了肝细胞上的受体对其识别而使其代谢减慢，并通过另外受体结合而被巨噬细胞优先吞噬和降解，堆积在巨噬细胞内成为泡沫细胞而促进动脉粥样硬化斑块的形成，糖尿病患者尤其是在血糖控制不良时，三酰甘油增加，脂蛋白氧化脂蛋白酶活性增高，致氧化蛋白成分和密度小的LDL增加，均成为血管内皮细胞和平滑肌细胞的胞质毒，并参与动脉粥样硬化的发生，糖尿病心肌病的病理学研究也呈现与代谢相关的广泛性，弥漫性心肌损害：心肌细胞肥大，变性，灶性坏死，坏死区为纤维组织取代。心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变，现发现2型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制，而肌浆网Ca 泵正常，使逐渐Ca 浓聚于肌浆网，Ca 超负荷的心肌肌浆网，可增加自发性Ca 的释放，心肌舒张时张力增高，心脏的顺应性下降。

食疗(资料仅供参考，具体请询问医生) 　　

(1)浮小麦30克，炙甘草10克，大枣10枚，共煎代茶频饮。 　　

(2)黄芪20～30克，大米100克，先用水煎黄芪，取汁与大米共煮成粥，随意服食。 　　

(3)白参10克，莲子10枚，冰糖适量。用水泡发白参、莲子，入冰糖隔水炖烂服食。 　　

(4)鸡肉150克，红枣50克，糯米100克，加水同煮粥服食。 　　

(5)龙眼肉30克，西洋参6克，白糖3克，三者共入碗内加盖，置饭锅中蒸成膏状，每次1匙，日服3次。 　　

(6)西洋参5克，放入保温杯中泡水代茶频饮，l日内连西洋参渣服完，每日1次，连用7～10日为1个疗程。 　　

(7)猪瘦肉150～200克，黄精50克，加水适量，用文火煨熟，调味服食，l日1次。 　　

(8)猪心1个，柏子仁9克。猪心洗净，纳入柏子仁，隔水炖熟，调味服食。　　

(9)黑木耳6克泡开洗净，入锅煮沸后，文火煨烂，加入白糖调匀，经常服食。 　　

饮食禁忌　　

日常饮食应节制，合理地安排餐次，严禁暴饮暴食，多食富含维生素和蛋白质的食物，以补充营养、增强体质。还可多吃具有补益心脏气血的动物心脏、桂圆、莲子、百合、阿胶、大枣、山药等 　　

心肌病饮食宜清淡，多吃新鲜水果、蔬菜及高热量、高蛋白的食物等。 　　

心肌病饮食应少量多餐，每餐不可吃太饱，晚餐应尽量少吃。 　　

心肌病饮食应注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，这有利于防止心律失常和心力衰竭的发生和发展。 　　

心肌病饮食应采用低热量饮食，以减轻心脏的负荷。 　　

少吃刺激性强的食物，戒绝烟酒。若合并心衰伴水肿者，应给予低盐或无盐饮食。以免加重心脏的负担。 　　

心肌病患者应忌烟酒，因为烟和酒都是对心脏有害无益的东西，应尽量避免。 　　

避免过冷、过热和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡等。 　　

做为糖尿病的并发疾病，饮食上也要和糖尿病一样，控制血糖。 　　

糖尿病患者饮食要求为： 　　

(1)碳水化合物和纤维素的含量较高。　

(2)脂肪(特别是饱和脂肪)的含量要低。　　

(3)尽量少加糖和盐。　　

(4)每次进餐的间隔时间基本相等。　　

(5)食物的品种应多样化 。　　

(6)宜多食高膳食纤维食物，如荞麦、燕麦、豆类和蔬菜等。 　　

糖尿病患者应在糖尿病医生和营养师的指导下，按每个人的具体情况制定饮食计划。应以淀粉类食物(米、面、地瓜、土豆、山药等)作为主食，宜多吃些蔬菜、瓜果，限量少吃糖、油脂、动物脂肪，根据需要适量进食奶及奶制品、肉类、禽蛋类及坚果类。一般来说，在糖尿病患者的饮食中，碳水化合物占总热量的55-60。