心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血的急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。患者常有高血压、高血脂和糖尿病的病史,男性多于女性。约1/3病人突然发病,并无先兆症状。2/3病人发病前数日至数周可有胸部不适,活动时气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以初发心绞痛或原有心绞痛恶化,即不稳定心绞痛多见。如此阶段能得到及时诊断和积极治疗,将会有部分病人避免发生心肌梗死。
急性心肌梗死最常见的症状与过去心绞痛相似,但程度严重,难以忍受,有濒死感。持续时间大于30分钟,达数小时或更长,休息或含硝酸甘油不缓解。少数表现为上腹痛,易误认为急腹症。部分病人疼痛放射至下颌、咽部、牙龈、颈部,常被误诊。下壁心肌梗死的病人常伴胃肠道症状,恶心、呕吐、上腹胀痛呃逆等。少数老年病人或有脑血管病变或糖尿病病人,也可以心律失常或心力衰竭为首发症状,因此遇到突发的心悸、胸闷、气促,也应该及时去就诊,让医生排除一下心梗的可能。
主动脉夹层动脉瘤
急性主动脉夹层动脉瘤形成是另一种发病极为凶险的心血管病急症,由于起病急骤,如未能准确及时地诊断和治疗,将有36%~72%死于发病后48小时,62%~91%死于发病后1周,其后果是灾难性的。该病主要好发于45~60岁的中年人,男女之比约31.本病误诊率高,以致许多病人未得确诊已死亡,使其真实发病率难以确定。该病的发生,近年来发现与动脉粥样硬化和高血压的关系甚为密切。