代谢性碱中毒的起因和治疗方法

例如一位体重60kg患代谢性碱中毒的病人，其血浆〖cl-〗为70mmol/l，欲将血浆〖cl-〗提高到80mmol/l，需氯化铵=（80-70）×60×0.2=120mmol。可用2%氯化铵300ml（112mmol），加入生理盐水500～1000ml中，在2～3h内滴完。如果病人不能口服，静脉内滴注又有困难，可经直肠灌入2%氯化铵100ml，每2小时1次。

氯化铵一方面可以供给cl-，另一方面铵在肝中与co2合成尿素时产生h ，使体液酸化，从而使hco3-减少，碱中毒得到纠治。但须注意，肝硬化或肝功能不全者，禁用氯化铵。

4.严重的代谢性碱中毒或pco2>8.0kpa（60mmhg）者，亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。每210.5mg盐酸精氨酸，可提供1mmol盐酸，20g盐酸精氨酸约可提供100mmol盐酸。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水500～1000ml中，缓慢静滴。h内用量不得超过20～40g。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使k 转入细胞外液，须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用。

5.严重的代谢性碱中毒，不宜使用氯化铵或盐酸精氨酸时，可通过中心静脉测压管输入等渗盐酸溶液。代谢性碱中毒的病人，多有体液不足，故其全身体液量按体重的50%计算。其用量可按以下方法推算：