尿道上裂整形术“适应症”

（一）尿道上裂整形术适应证

此手术方法较简单，适用于尿道上裂伴有尿失禁者;或不完全性尿失禁经锻炼盆底肌肉和训练排尿后无效者。

（二）术前准备

有尿路感染者应控制后方能手术。其他术前准备同尿道下裂手术前准备。

（三）麻醉与体位

幼儿采用全麻，少儿或成人可选用椎管内麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉。取平卧位。

（四）手术步骤

1.取下腹正中切口，显露膀胱前壁。

2.在耻骨后间隙内充分游离膀胱颈、后尿道的前壁及侧壁，直达尿生殖膈。

3.纵形切开膀胱前壁，向下方切开至相当于输尿管口平面稍下，再分别向两侧膀胱壁横形剪开，经膀胱侧壁至三角区的外侧缘切除膀胱颈、后尿道的前壁及侧壁一部分，则膀胱颈及后尿道的后壁成为一平滑肌条。

4.裁剪后形成的平滑肌条，围绕f12～f14导尿管，用3-0号肠线连续或间断缝合使其成为肌管，形成一条比原有膀胱颈及后尿道细而长的管道。再用0号丝线间断缝合肌层加强。

5.耻骨上膀胱造口，膀胱内置膀胱造口管，2-0号肠线关闭膀胱，耻骨后置烟卷引流一条，逐层关闭切口。