小儿脑性瘫痪发病机制

（4）共济失调型（ataxia）可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，快变转化的动作差，指鼻试验易错误，肌张力低下。此型不多见。

（5）震颤型（tremor）此型很少见，表现为四肢震颤，多为静止震颤。

（6）肌张力低下型（atonia）表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少。仰卧位时四肢呈外展外旋位状似仰翻的青蛙，俯卧位时，头不能抬起。常易与肌肉病所致的肌弛缓相混，但肌张力低下型可引出腱反射。多数病例在婴幼儿期后转为痉挛型或手足徐动型。（7）混合型（mixed）同一患儿可表现上述2～3个型的症状。以痉挛型与手足徐动型常同时受累。还有少数病儿无法分类。

脑瘫的诊断主要依靠病史、体格检查，发育评估和神经系统异常体征。辅助检查仅帮助探讨脑瘫的病因及判断预后。诊断脑性瘫痪应符合以下2个条件①婴儿时期出现症状（如运动发育落后或各种运动障碍）。②需除外进行性疾病（如各种代谢病或变性疾病）所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性发育落后。此外，还应诊断脑瘫伴随的障碍，以制定全面的康复计划。我国小儿脑性瘫痪会议拟订的3条诊断标准是①婴儿期出现中枢性瘫痪。②伴智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及其他异常。③除外进行性疾病导致的中枢性瘫及正常小儿的一过性运动发育落后。