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小儿脑性瘫痪发病机制

导读:多年来一直认为脑瘫的主要病因是由于早产产伤围生期窒息及核黄疸等,但存在这些病因的患儿并非全部发生脑瘫。

小儿脑性瘫痪发病机制

(4)共济失调型(ataxia)可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳,走路时两足间距加宽,四肢动作不协调,上肢常有意向性震颤,快变转化的动作差,指鼻试验易错误,肌张力低下。此型不多见。

(5)震颤型(tremor)此型很少见,表现为四肢震颤,多为静止震颤。

(6)肌张力低下型(atonia)表现为肌张力低下,四肢呈软瘫状,自主运动很少。仰卧位时四肢呈外展外旋位状似仰翻的青蛙,俯卧位时,头不能抬起。常易与肌肉病所致的肌弛缓相混,但肌张力低下型可引出腱反射。多数病例在婴幼儿期后转为痉挛型或手足徐动型。(7)混合型(mixed)同一患儿可表现上述2~3个型的症状。以痉挛型与手足徐动型常同时受累。还有少数病儿无法分类。

脑瘫的诊断主要依靠病史、体格检查,发育评估和神经系统异常体征。辅助检查仅帮助探讨脑瘫的病因及判断预后。诊断脑性瘫痪应符合以下2个条件①婴儿时期出现症状(如运动发育落后或各种运动障碍)。②需除外进行性疾病(如各种代谢病或变性疾病)所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性发育落后。此外,还应诊断脑瘫伴随的障碍,以制定全面的康复计划。我国小儿脑性瘫痪会议拟订的3条诊断标准是①婴儿期出现中枢性瘫痪。②伴智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及其他异常。③除外进行性疾病导致的中枢性瘫及正常小儿的一过性运动发育落后。

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