先天性梅毒的表现及其诊断

先天潜伏梅毒无临床症状，梅毒血清反应阳性为先天潜伏梅毒。

先天梅毒诊断依据

①家庭史其母患梅毒。

②有典型损害和体征。

③实验室检查，从损害、鼻分泌物或胎盘脐带取材查到梅毒螺旋体。

④梅毒血清试验阳性。

⑤基因检测梅毒螺旋体dna阳性。梅毒合并hiv感染近年来，出现了许多梅毒患者合并hiv感染的病例，改变了梅毒的临床病程。因为梅毒患者生殖器溃疡是获得及传播hiv感染的重要危险因素。而hiv可致脑膜病变，使梅毒螺旋体易穿过血脑屏障而引起神经梅毒。

因hiv感染，免疫受损，早期梅毒不出现皮肤损害，关节炎、肝炎和骨炎，患者因缺乏免疫应答，表面上看来无损害，实质上他们可能正处于活动性梅毒阶段。由于免疫缺陷梅毒发展很快，可迅速发展到三期梅毒。甚至出现暴发，如急进的恶性梅毒（luesmalighna）。hiv感染还可加快梅毒发展成为早期神经梅毒，在神经受累的梅毒病例中，青霉素疗效不佳。在60年代和70年代，用过青霉素正规治疗后再发生神经梅毒的病例很少见。但近几年来，大批合并hiv感染的梅毒患者，发生了急性脑膜炎，颅神经异常及脑血管意外。