酒精性肝硬化诊断与鉴别诊断

一、诊断1．饮酒史饮酒量及持续时间与酒精性肝病的发病率有剂量效应关系，一般认为饮酒（精）量50g～80g/d，持续10年即可发生酒精性肝硬化。2．临床表现肝硬化临床表现如前所述。3．辅助检查超声、ct、mri检查显示肝硬化图像有助于诊断。4．是否合并乙型或丙型肝炎病毒感染合并乙型或丙型肝炎病毒感染，对酒精性肝硬化的发展具有加速加重的作用。5．肝组织活检能观察肝脏病变程度及了解预后，确诊酒精性肝硬化。二、鉴别诊断酒精性肝硬化需与肝炎后肝硬化、梗阻性黄疽、胆汁性肝硬化等相鉴别。酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化的鉴别酒精性肝硬化肝炎后肝硬化病史多年饮酒史肝炎史年龄常大于40岁（平均50岁）各年龄组贫血叶酸缺乏常见少见铁缺乏常见少见，除非有消化道出血肌肉消耗常见伴腹水时有蜘蛛痣++++周围神经炎常见少见发热常见较少见肝脏常增大正常或缩小血清igg++++iga++++igm++++肝脏病理学类型小结节性大结节性脂肪变性常见少见mallory小体常见很少见中央区坏死+—中性粒细胞浸润+—