肺透明膜病与肺不张

1、一般治疗①保温放置在自控式暖箱内或辐射式抢救台上，保持皮肤温度在36.5℃，②监测体温、呼吸、心率、血压和血气③保证液体和营养供给第1天5%或10%葡萄糖液65—75ml/（kg.d）以后逐渐增加到120—150ml/（kg.d）并补充电解质，病情好转后改为经口喂养，热能不足使辅以部分静脉营养。④纠正酸中毒见本章第七节。⑤关闭动脉导管应严格限制入液量，并给予利尿剂，如仍不关闭者，可静脉注射消炎痛、剂量为每次0.2mg/kg，首次用药后12、36小时做各用1次、共3次。其机理为前列腺素e是胎儿及生后初期维持动脉导管开放的重要物质，而前列腺素合成酶抑制剂（消炎痛）可减少前列腺素e的合成。有助于导管关闭。用要五无效时可考虑手术结扎。⑥抗生素根据肺内继发感染的病原菌（细菌培养和药敏）应用相应抗生素治疗。

2、氧疗和辅助通气①吸氧根据发绀程度选用鼻导管、面罩或头罩吸氧，因早产儿易发生氧中毒，故以维持pao250—70mmhg（6.7—9.3kpa）和tcso285%—92%为宜。②持续呼吸道正压及常频机械通气。③其他近年大样本、多中心的研究表明当cmv治疗难以奏效时，改用高频振荡或高频喷射呼吸机，可减少常频呼吸机的负作用，以取得较好的疗效。ecmo对呼吸机治疗无效的病例有一定疗效。