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婴儿支气管肺发育不良要点

导读:预防和治疗至少部分支气管肺发育不良的发生是由于使用呼吸机所致,因此婴儿应置于可耐受的呼吸机最低参数设置,尽早脱离间歇指令通气(imv)。

婴儿支气管肺发育不良要点

最佳的营养对肺的痊愈和这些慢性病患儿的生长是最主要的,这些患儿由于呼吸做功的增加而对热卡需求也增加。如果给予过多的分可造成肺充血和肺水肿,每日所供的液体应限制在120ml/(kg。d),并应增加喂养中所含的营养成分。

由于易发生肺充血和肺水肿,有时可给予氯噻酮10~20ml/(kg。d)和安体舒通1~2ml/(kg。d),分2次口服,呋塞米(1ml/kg静注或肌注,或2mg/kg口服),每天1~3次,作为短期使用。长期使用可引起高钙尿症,导致骨质疏松,骨折和肾损伤。利尿治疗过程中应密切监测水和电解质的状况。

由慢性肺部疾病出现代偿性呼吸性酸中毒时,应在撤离呼吸机时保持ph>7。25并允许paco2超过正常,这样婴儿就不会发生严重的呼吸窘迫。

婴儿撤离呼吸机后可能需要供氧数周或数月,通过鼻导管给氧并逐渐降低氧的百分比或氧流比例。尽管肺顺应性降低和气道阻力增加可持续数年,但是存活婴儿的呼吸窘迫可消失。

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