婴儿支气管肺发育不良要点

预防和治疗

至少部分支气管肺发育不良的发生是由于使用呼吸机所致，因此婴儿应置于可耐受的呼吸机最低参数设置，尽早脱离间歇指令通气（imv）。如果呼吸窘迫综合征患儿不能预期撤离呼吸机，必须考虑可能发生了包括动脉导管未闭和婴儿室获得性肺炎的情况，并予以治疗。早期使用氨茶碱作为呼吸兴奋剂可帮助早产儿尽早脱离间歇指令通气。

最新研究表明，使用地塞米松可帮助患呼吸窘迫综合征的极低出生体重儿早日脱离间歇指令通气，耐受早期拔管，从而减少支气管肺发育不良的发生。每个研究使用不同的用药方案，但临床应使用最小作用剂量并尽可能缩短疗程。因为地塞米松既可暂时阻碍婴儿的发育，又可造成其他并发症，包括细菌性或真菌性败血症，可逆性心肌肥大，但胃十二指肠出血或穿孔少见。地塞米松治疗已患支气管肺发育不良的婴儿，能帮助他们早日脱离呼吸机和拔管，其机制尚不明确，但可能重要的是防止感染。

严重的支气管肺发育不良婴儿可能需要数周或数月额外的呼吸机支持和/或供氧，其中呼吸机的压力和fio2降至婴儿能耐受的程度，但不应造成婴儿有低氧血症。使用脉搏光电血氧仪连续监测动脉氧合情况，并保持血氧饱和度在88%~90%。