小儿急性胆囊炎

诊断要点

1.有典型的阵发性腹绞痛发作及右上腹压痛、肌紧张征象。

2.血白细胞总数剧增，中性粒细胞比例增高。

3.b型超声检查，胆囊增大，囊壁增厚，可能可看到结石的影像。

典型的急性胆囊炎临床上较容易诊断，一些轻症病例或发病早期容易误诊，因临床上能引起右上腹疼痛的疾病很多。比如，急性病毒性肝炎，急性胰腺炎，急性阑尾炎，胆道蛔虫，消化性溃疡穿孔，以及右心衰竭等疾病常与急性胆囊炎相混淆。

（1）急性胰腺炎该病可继发于急性胆囊炎和胆管炎，腹痛较急性胆囊炎剧烈，呈持续性，范围较广并偏向腹部左侧，压痛范围也较为广泛，血与尿淀粉酶一般均升高。

（2）急性阑尾炎高位急性阑尾炎与急性胆囊炎的不同点主要在于详细分析病史和体征。

（3）胆道蛔虫病发病突然，腹痛在剑突下呈阵发性绞痛，呕吐频繁，常有吐蛔虫史，腹痛可自行缓解。早期上腹部压痛不明显，无腹肌紧张。