抗甲状腺药物治疗
优缺点优点疗效肯定。不会导致永久性甲减。方便、经济、使用较安全。缺点疗程长,一般需1~2年,有时长达数年。停药后复发率高,导致治疗失败。还可伴发肝功能损害等副作用。
可选药物硫脲类甲基硫氧嘧啶(mtu)、丙基硫氧嘧啶(ptu)。mtu由于副作用大,现已少用或不用咪唑类他巴唑(mm,赛治、甲硫咪唑)、甲亢平(cmz,卡比马唑)。
剂量与疗程初治期丙基硫氧嘧啶每日300~450毫克,或他巴唑(或甲亢平)每日30~40毫克,分2~3次口服,至症状缓解或血清甲状腺素恢复正常时即可减量。减量期约每2~4周减量1次。丙基硫氧嘧啶每次可减50~100毫克,他巴唑或甲亢平每次可减5~10毫克。待症状完全消除,体征明显好转后再减至维持量。维持期丙基硫氧嘧啶每日50~100毫克,他巴唑或甲亢平每日5~10毫克。如此维持1~2年,必要时还可在停药前将维持量减半。
放射性同位素碘131治疗
优缺点优点迅速、简便、安全、疗效明显。缺点易导致暂时性或永久性甲减。引起放射性甲状腺炎。导致突眼恶化。