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呕吐腹泻不止勿忘查查甲亢

导读:医学指导/广东省医师协会消化内镜委员会副主委消化内科毛华走进诊室问诊实录到了,张女士住进消化内科。

呕吐腹泻不止勿忘查查甲亢

甲亢可引起顽固性腹泻

有少数甲亢患者会表现为消化道症状,如腹痛腹泻,或者是肝损害等。有实验研究证明,腹泻发作与血中甲状腺激素水平呈正相关。患上甲亢之后,甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增加,导致胃排空和肠蠕动速度加快,引起小肠吸收不良,就会表现为顽固性腹泻或大便次数增加,但很少腹痛,大便呈稀糊状或水样便,大便镜检常为阴性,肠镜检查无异常。

但是,毛华指出,这类患者毕竟很少见,对于医生来说,碰上腹泻不止的患者,首先要完全排除消化道方面的病变,才会考虑是不是其他全身性病变引起的。

甲亢可被误诊为多种疾病

毛华提醒,常见的几种易被误诊的甲亢类型包括以下几种

一是心脏型。甲亢时心血管系统的异常表现可达85%,但一般认为甲亢性心脏病的发病率只占甲亢总数的5%~10%。患者常表现为心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗塞、高血压等。老年人易误诊为冠心病、肺心病,青年易误诊为风心病、心肌炎等。

二是胃肠型。持续腹泻的甲亢患者很容易被误诊为慢性肠炎、痢疾等等,还有的被误诊为消化道肿瘤或神经性呕吐。凡食欲增加与消瘦并存,腹泻、消瘦、大便镜检正常,或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐,特别是老年患者,应追查有无甲亢的其他表现。

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