带状疱疹引起的疼痛与肺炎、胸膜炎、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛很像,诊断要靠视诊
我拿了听诊器准备给他听诊,拉开内衣时发现左侧胸前赫然出现一簇密集的疱疹。我不由地笑了这是典型的带状疱疹,怎么跟心绞痛纠缠在一起了。
带状疱疹由带状疱疹病毒引起,与水痘病毒是“一家人”,感染带状疱疹病毒后可长期潜伏在神经细胞中,当机体免疫功能低下时,可出现带状疱疹。带状疱疹大多发生于年老体弱者,由于带状疱疹病毒侵犯神经根,所以其典型表现是疱疹和神经痛。本病的疱疹很有特点,是成簇的疱疹沿着体表一侧的皮肤周围呈带状分布。水疱一般只限于人体的一侧,不超越人体的正中线,数日后水疱干涸结痂而愈。本病的神经痛症状发生在出疹前和出疹时,疼痛剧烈,难以忍受。
本病的诊断说难又不难,凭典型的疱疹和神经痛症状就可明确诊断,然而本病被误诊是常有的事,尤其是发生于胸部的带状疱疹。误诊的原因之一是本病前期的疼痛虽剧烈,但皮肤上却无疱疹。原因之二是医生检查不规范。在很多的内科门诊室里,视、触、叩诊几乎被淘汰,医生胸前虽还挂着听诊器,往往只是隔着衣服听一下,天气寒冷时,有的患者甚至让医生隔着几层衣服“听诊”,这种不规范的操作是很常见的现象。