不稳定型心绞痛

（2）临床体征心尖部可闻及一过性第三心音和第四心音，左心衰竭时可见心尖部抬举性搏动，缺血发作时或缺血发作后即刻可闻及收缩期二尖瓣返流性杂音。心电图检查（1）常规心电图st段压低或升高和／或t波倒置，常呈短暂性，随心绞痛缓解而完全或部分消失。如果st—t改变持续6小时以上，则提示非q波性心肌梗死。st—t亦可无改变。

对不稳定心绞痛预后的判断，动态心电图较常规心电图更为敏感。动态心电图不仅有助于检出心肌缺血的动态变化，可用于不稳定型心绞痛患者常规抗心绞痛药物治疗的评估和决辱是否需要进行冠状动脉造影和血管重建术的参考指标。（3）运动心电图适用于症状已稳定或消失的病人，常用于判断不隐定型心绞痛的预后。静息心电图正常，运动试验亦阴性者，5年存活率大于95％。

运动试验出现缺血型st—t改变，心率—血压乘积降低并伴有胸痛症状者，则致命性心肌缺血发作和死亡的发生率高。超声心动图检查显示短暂性室壁运动异常。室壁运动异常呈持久性者，提示预后不良。放射性核素心肌显像检查可确定心肌缺血的部位。201ti心肌显像示静息时心肌缺血区放射性稀疏或缺失，表示心肌处于血流低灌注状态。