如何面对稳定型心绞痛？

作为稳定型冠心病患者的初期治疗方案，在最佳药物治疗方案之外再进行pci治疗并不能减少死亡、心肌梗死以及其他主要心血管事件的风险。不过，该试验也有一些局限性，比如85%的受试者为男性，86%的患者是白种人，pci中使用的全部是金属裸支架，没有使用药物洗脱支架。

虽然已有的文献显示对于稳定型冠心病患者，药物洗脱支架与金属裸支架相比，无论短期还是长期并没有降低患者的死亡和心肌梗塞风险,但是药物洗脱支架的使用似乎又成了一种新的风气。

药物治疗之外，冠脉搭桥和支架植入两种不同的手术方式该做怎样的选择，是广大患者一直关心的问题。目前的临床试验资料显示，搭桥手术能够更完全地进行血运重建，但二者术后一年在综合终点（死亡、脑卒中和心肌梗死）上无差异，只是支架治疗组心脏事件的发生率较高。这主要与第一年随访中需要冠脉搭桥者较多有关，总的来说，二者的临床疗效相近。选择合理的手术方式，患者就能得到正确的治疗。正确的手术方式是医生根据病人的冠脉病变情况、病史、体征和各脏器的功能状态综合评定来确定的。

冠状动脉病变特点是决定搭桥或支架术的先决条件，而患者各脏器功能状态（肝、肾功能，呼吸功能，心功能等）也是选择手术的必要条件。首先，两种手术均可以完全进行血运重建者，如没有手术禁忌症，应该选支架治疗，因它创伤小，无痛苦。如果心脏功能不好，比如说有心尖部室壁瘤，就应该选择外科搭桥+室壁瘤切除术。