急性心肌梗死的临床特点

前驱症状急性心肌梗死患者中，大约30％一60％于心肌梗死前一周内具有前驱症，少则不到24小时，多则达四周左右，其表现如下（1）为最常见的先驱症状是不稳定型心绞痛，包括初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛等。疼痛性质与一般心绞痛相同，但发作频繁，每次发作持续时间较长，多在休息或睡眠中发作，含服硝酸甘油疗效差。

心绞痛时伴有恶心、呕吐、大汗、明显心动过缓。老年人突发心力衰竭，严重心律失常、昏厥或原有高血压而血压突然下降。心电图示s丁段短暂性上升或降低，t波倒置或高耸，或出现心律失常。临床症状（1）胸痛大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间超出30分钟，多为数小时，甚至数日，休息和服用硝酸酯类药物不能缓解。

某些病人，尤其是老年人，可无胸痛而表现为惫性左心衰竭，胸部紧缩感或极度虚弱等症状。（2）其他系统的症状半数以上的透壁性心肌梗死和有严重胸痛的病人出现恶心和呕吐，偶尔有腹泻，尤其多见于下壁心肌梗死者。其他尚有大汗淋漓、虚弱无力、眩晕、心悸等症状。脑栓塞或其他部位的栓塞可作为心肌梗死首发症状，但属罕见。