急性心肌梗死的临床特点

不典型者约占10％，疼痛可被充血性心力衰竭、脑血管意外、恐惧和精神紧张、躁狂、晕厥、极度虚弱、急性消化不良和周围动脉栓塞等症状所掩盖。还有疼痛部位不明确，疼痛性质和程度较既往的心绞痛无明显改变。临床体征（1）一般情况多数病人有焦虑、压抑、精神萎靡不振、极度虚弱、表情痛苦、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓有窒息或濒死感等表现。

潮式呼吸是不祥之兆。呼吸急促见于左心室衰竭和肺水肿。（2）心血管系统脉率可增快或减慢、节律可规则或不规则，多数最初表现为快而不规则，疼痛或烦躁不安缓解时，脉率可恢复正常。除急性心肌梗死最早期血压可增高外，几乎所有病人都有不同程度的血压降低。起病前有高血压者，60％血压可降至正常，20％低于正常，约20％低于原高血压水平，但仍高于正常。

大面积心肌梗死的病人，则因左心衰竭而使动脉血压急剧下降，甚至出现心源性休克。轻型患者可无异常心脏体征，即便心肌有广泛性损害或症状较为严重，心脏体征亦可不明显。心浊音界可轻度至中度增大。左心室顺应性降低时，心前区可触及收缩前博动。左心室功能不全时则可于舒张早期触及左心室外向搏动。第一心音低钝甚或难以闻及，随着病情的恢复亦将渐力增强。