早期脊柱骨折应固定

6月14日目前对钝性创伤脊柱多发骨折固定最适宜的时间还没有统一的观点。早期固定优点包括病人能早期活动和感染并发症少。缺点为由于相关损伤造成的复杂并发症和不便于手术。

美国memphis的田纳西大学健康科学中心外科学的martina.croce等为了评估脊柱骨折固定对多发性损伤病人的影响，对一家一级城市创伤中心42月期间因脊柱骨折需要手术来固定的钝性创伤病人进行了分析。根据病人的骨折固定时间、脊柱损伤水平和伴随其它损伤的影响（以损伤严重程度评分来衡量）进行分析。3天内固定称为早期固定，3天后固定称为晚期固定。分析指标包括重症监护病房时间和住院时间、人工通气时间、肺炎、生存率和住院费用。

结果发现，在291例脊柱骨折病人中，142例（49%）进行早期固定，149例（51%）进行了晚期固定。二组病人的年龄、入院血压、创伤严重程度评分、胸部简要损伤分级评分相似。早期固定组重症监护病房时间短，肺炎发病率低，费用少。根据创伤部位分组，颈椎163例（83例早期固定，80例晚期固定），胸椎79例（30例早期固定，49例晚期固定），腰椎49例（29例早期固定，20例晚期固定）。每一个部位早期固定组和晚期固定组的损伤严重程度无明显不同。治疗差别最大的是胸部骨折组。早期固定组的肺炎发病率明显较低，重症监护病房时间短，需要通气时间少，费用低。早期固定使肺炎发病率低，可以较少利用设备。

研究人员得出结论，对于多发性损伤病人，早期脊柱骨折固定较为安全。对胸椎骨折，早期固定可使病人早期活动，降低肺炎的发生率。虽然在不严重的病人，延期固定便于制定治疗计划，但所需的设备增加，病人并发症也增多。