髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折是一种十分严重的髋部创伤，可由骨盆骨折时耻骨、坐骨、髋骨骨折而波及髋臼，也可由髋关节中心性脱位所致。用传统的牵引治疗疗效差，创伤性关节炎、关节强直的发生率高，多数学者对有移位的髋臼骨折应该采用手术治疗基本已达共识。我们从1992～2003年共收治髋臼骨折48例，均采用judet常规x线片和螺旋ct三维重建检查及切开复位内固定治疗，手术疗效满意。

1资料与方法

1.1一般资料本组48例中男34例，女14例。年龄17～68岁，平均36岁。骨折原因车祸伤33例，坠落伤10例，砸压伤5例。骨折按letoumet分型标准，前柱骨折12例，前壁前柱骨折2例，后柱骨折13例，后壁后柱骨折5例，后壁骨折8例，横形骨折2例，双柱骨折4例。合并伤颅脑损伤4例，髋关节前脱位1例，髋关节后脱位5例。本组病例均在伤后5～7d内手术。

1.2手术方法本组病例术前常规皮牵引33例，15例行股骨髁上骨牵引。根据术前螺旋ct三维重建结果选择kocher-langenbeck入路或髂腹股沟入路或髂股入路。并根据具体情况行髋臼骨折钢板内固定18例，拉力螺钉内固定22例（其中可吸收螺钉内固定2例），克氏针内固定5例，3例行自体髂骨块移植重建髋臼及钢板螺钉内固定术。术后常规皮牵引4周，术后一周行髋膝关节适度被动活动和静力性肌肉收缩锻炼，8～10周后根据x线骨折愈合情况，逐渐下地负重行走。