大庆一院胫骨髓内针治疗胫腓骨骨折效果佳

大庆市经多年试验研究，研制出胫骨骨折专用髓内针。该院与其他6家近年来采用胫骨专用髓内针共治疗胫骨骨折986例，优良率达97%。

胫腓骨骨折是四肢创伤中的常见病，以往临床经常采用普通或加压钢板、ender针、rush钉及矩形钉等内固定，手术损伤大，且易引起并发症。带锁髓内针必须有电视x光机引导，操作十分复杂，一般难以开展。大庆市骨科副医师焉树林等，于1987年开始采用治疗股骨骨折用的梅花针治疗胫腓骨骨折，临床应用500余例，骨折不愈合率大大低于其它手术方法。但由于梅花针用于胫骨因解剖形态不同，操作时还存在一定缺陷。焉树林等根据胫骨的解剖生理特点及以往临床经验，在梅花针的基础上研制了一种既能达到梅花针的治疗效果，又能克服其缺点的胫骨专用髓内针，其针体横截面采用类似三叶草状，中空后侧开口，针尾则采用圆筒形，中心为5mm直径的内螺纹，针尖端后方为一近60°。的弧面，便于针进入髓腔后沿其后内壁下滑，进入远端髓腔。针尾7cm处为一向前11～12°。的弯曲，使其更适合胫骨近端的解剖形态，针体进入髓腔后，针尾向前，日后取针极为方便。该院和人民、龙南等6家协作自1997年9月至2001年3月共应用胫骨专用髓内针治疗胫骨骨折986例，其中新鲜骨折978例（开放性骨折534例），陈旧性骨折8例。中段骨折839例，下段131例，上段12例，双段骨折4例。骨折类型为横行337例，斜形223例，螺旋形118例，粉碎性308例。随访6个月～4年，平均3年6个月。该组患者最早术后3天扶拐下地行走，最晚28天，平均20天。术后3周x光观察已见骨痂生长，平均骨性愈合时间3个月，膝踝关节活动均正常，无跛行，有3例骨折不愈合（0.3%）。目前已有728例拔出钢针，治疗优良率（johner和wrnh1997标准）为97%。

临床实践结果表明，这种胫骨髓内针强度高，符合现代骨折的治疗原则。病人能早期下床活动，使骨折端产生持续的压应力刺激，促进骨折愈合。切口小，显露方便，骨折处可不做切口，闭合复位内固定。开放骨折可利用清创后的伤口复位。操作简便，熟练者15分钟内即可完成，缩短了创口暴露时间，减少了感染机会。手术时，骨折端骨膜除有碎骨片需用钢丝捆扎外，概不剥离，有利于愈合。取针方便，膝下小切口即可取出。