浅谈脊柱压缩性骨折

椎体压缩性骨折的治疗

迄今为止，尚无有效的治疗方法使已疏松的骨组织恢复正常。所以骨质疏松性脊椎压缩性骨折成了老年人面临的一个严峻的健康隐患。以往治疗方法包括卧床休息、麻醉镇痛、佩带支具等，效果都很差。长期卧床会因活动减少，更加重了骨量丢失，进一步恶化骨质疏松。而麻zuì药的应用，只能短期镇痛并不能纠正畸形，且长期应用还会有许多副作用。开放手术治疗，不仅手术本身创伤极大，而且反而会加剧骨质的疏松。传统的椎体成形术不是将骨折复位，而是在畸形位固化。这虽然可缓解痛，但是畸形却被保留，后遗症较多。还容易出现渗漏和各种并发症。

直到最近几年，国外学者研究出了kyphoplasty（中文译为“经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成型术”），才出现了新的转机。

经皮穿刺球囊扩张椎体成型术尽管十几年来椎体成形术取得了比较满意的结果，但由于直接注入骨水泥并不能够移动病变椎体的终板而恢复其高度改善后凸畸形，所以止痛并不完全。再者，向被压缩的椎体内注入骨水泥需很高的压力，容易引起骨水泥外漏。l999年，美国研制出一种可膨胀骨球囊解决了这一难题。这种特制的球囊经皮穿刺后，被置入椎体。球囊膨胀后，渐渐撑起塌陷的椎体，待椎体外形恢复后，退出球囊，再注入骨水泥，这就保证了复原的椎体不会再被压缩，而脊柱的畸形得以矫正。该方法因只需在皮肤上做一小小的穿刺，无手术切口，术后也无需缝合，故极其微创，当天便可下地活动。同时，球囊在椎体内产生一空间后，就能以很低的压力注入骨水泥，这样就减少了骨水泥漏出的风险。目前，该技术已被欧美许多医疗中心的神经外科大夫所广泛采用。