骨盆骨折的病因病机

骨盆骨折占所有骨折的l%～3%，多见于20～40岁青壮年和65岁以上老年人.据一组400例骨盆骨折调查，女性骨盆骨折约为男性的2～2.5倍。骨盆骨折死亡率极高，闭合性骨盆骨折死亡率为8%～15%。开放性骨折死亡率高达30%～50。

骨盆由两侧髋骨（髂骨、耻骨、坐骨）、骶骨、尾骨以及骨连结构成。骨盆腔是一个前壁短，侧壁及后壁较长的弯曲的骨性管道。前面为耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环，两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨弓，纤维软骨盘分开两耻骨体。后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关节由骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰韧带组成。这些韧带的复合提供了后方骶髂复合体的稳定性，而骶髂关节本身无内在的骨性稳定性。不同平面骨盆的稳定性依赖于不同的韧带，主要限制半骨盆外旋的有耻骨联合韧带、骶棘韧带、前骶髂韧带。骶结节韧带可阻止矢状面的旋转。半骨盆垂直移位受所有上面提到的韧带结构控制，但当其他韧带缺乏时，可由完整的骨间骶髂韧带、后骶髂韧带以及髂腰韧带控制。通常，旋转不稳定的半骨盆，由于这些完整韧带结构的存在可仍保留有垂直稳定。在分型、预后和治疗上，这些结构亦有显著的意义。

病因病机

骨盆骨折大多数为高能量直接暴力所致，如交通事故、地震、土方塌方、矿井塌陷、枪弹、弹片火器伤等。少数为肌肉强力收缩所致肌肉附着点撕脱骨折。如髂前上下棘撕脱骨折，坐骨结节撕脱骨折等。直接暴力作用方向不同可造成不同的骨折类型。