隐匿性腕舟状骨骨折

检查时间x线所见舟状骨移动试验*正常骨折阳性率（%）阳性阴性阳性率（%）初诊80062752～3周5337.57187.54～6周081003260

?*若前次x线已明确骨折时，不再行此项检查。1.4治疗及结果前臂石膏固定5例，3例未行任何固定，直到2～3周复查x线片见骨折线后才行石膏固定。共中2例骨折延迟接连，更用切开复位内固定加植骨术。8例骨折均愈合。

2讨论

2.1ocsf的临床特点

2.1.1临床表现腕舟状骨骨折表现为鼻烟盒肿胀、局部压痛，腕关节活动受限，但ocsf临床表现常不典型，其突出的体征为鼻烟盒局限性压痛。舟状骨移动试验是诊断舟状骨骨折的特殊检查方法，有学者应用此法检查36例患者，阳性率达94.4%〖2〗。对ocsf，尽管骨折多呈稳定型，但舟状骨移动试验对ocsf诊断意义明显大于x线。本组初诊时阳性率为75%。但4～6周以后，由于骨折间纤维连接，其阳性率逐渐降低。

2.1.2x线平片的诊断意义常规腕关节正侧位片、舟状骨位片可以清晰显示关节间隙，腕骨夹角以及其他腕骨结构，对诊断腕舟状骨结节骨折，尺桡骨远端骨折及其他腕骨骨折脱位很有意义。但常因投照技术、体位、角度等因素使舟状骨骨折漏诊。同时还有一部分稳定型骨折，因骨折端嵌插，其平片常呈高密度影，未见低密度骨折线而漏诊。本组3例复习初次x线平片为高密度影，当时未行固定，致骨折线明显后才确诊。有学者认为，伤后2～3周，随着骨折断端骨质坏死及血肿的吸收，骨折处间距加大，可以提高x线平片的诊断率〖5〗。但亦有学者研究则认为伤后2～3周与初次的x线表现常无变化〖3〗。本组2～3周x线确诊率为37.5%，4～6周为100%。