鼻骨骨折278例报告

1998年8月～2003年8月，我院诊治278例鼻骨骨折患者。临床上鼻骨骨折常伴有鼻中隔、颌面、头颅及躯干等部位骨折复合伤，急诊期诊断及治疗是十分重要的，漏诊常可导致鼻功能障碍及鼻部畸形。临床资料报道如下，以引起同仁的重视。

1资料与方法

1.1临床资料本组278例，男206例，女72例。年龄8～78岁。鼻骨骨折原因车祸107例、打架78例，摔伤20例、其他意外73例。伤后鼻出血258例，眼睑瘀血、颔面肿胀246例，颔面开放性伤口180例，鼻塞约有250例，昏迷、前颅凹骨折30例。合并胸及四肢损伤7例。x线摄片确诊202例（部分病人触诊可触及凹陷或骨折摩擦音，而x线摄片未见骨折线），ct确诊98例（部分已行x线摄片）。单纯鼻骨骨折109例，其他为复合伤（一例患者可同时并发一种或一种以上创伤，分别统计）合并鼻中隔骨折68例（4%），鼻窦骨折30例（11%），眼眶骨折16例（6%），颧骨上颔骨骨折10例（4%）上、下颌骨骨折6例（2%），头颅外伤颅底骨折40例（14%）。

1.2治疗方法单纯性骨折无畸形者未行复位26例。单纯性骨折有错位畸形者104例，不影响通气功能者，行鼻骨复位术。鼻骨骨折伴有畸形，鼻中隔骨折影响通气，伴有头痛者68例，行鼻骨及鼻中隔复位术，若中隔复位不理想，再行鼻中隔矫正术。鼻骨骨折伴颌面多处骨折者30例，颔面骨折固定术，再行鼻骨整复术。鼻骨骨折合并颅脑外伤、胸外伤等其他复位性伤20例，先按外科急救原则处理，待生命体征平稳后再行鼻骨复位治疗，需治疗而自动离院约有30例。