股骨干骨折的诊断陷

近年来，有设计使用加压髓内钉，目的是有利于骨折端稳定，并促进骨折愈合。kaessman等报道的加压髓内钉，是用一螺丝钉呈横向穿过kiintscher髓内钉。以后，huckstep报道四边形加压髓内钉。这两种钉远侧均有螺钉穿过骨干皮质和钢钉，并由近侧的螺丝和螺丝帽作压缩内固定，以增强固定，保持两骨折端的紧密接触。此钉的优点是可提供牢固的固定，允许早期负重，缩短住院日期，早日恢复工作，并可为近侧和远侧股骨干骨折提供有效内固定。hutter等报道用双重加压髓内钉，此钢钉与一般髓内钉不同，其主要结构和使用方法为①v形髓内钉，其近端有屈曲突起，防止钢钉全部滑入骨髓腔。②张力铁条，呈圆形，直径为3毫米，将铁条放在v形髓内钉内，此铁条的远端附有一u形钩，钩的远端有一椭圆形孔。手术时，可在x线透视下，用一螺钉穿过远侧骨干骨皮质和椭圆形孔，对钢钉远端起固定作用。③在张力铁条的近端按装张力器，使抵住v形髓内钉的近端，产生纵轴线压缩力，一般需60～90公斤/平方厘米。

加压髓内钉的临床应用尚不普及，实践经验不多，需进一步研究探讨。