股骨干骨折的诊断陷

行髓内钉固定时，多数人主张先将髓腔扩大，以使用更粗大的髓内钉，增加其在髓腔内与骨皮质的接触面积，使固定作用更加稳定，同时扩大髓腔时产生的骨屑可起到植骨作用，有利于骨愈合。

目前使用髓内钉均为直型髓内钉，易出现后侧骨折线的分离和钉从远侧端前面骨皮质贯穿。近年来，有作者设计一种弯曲、三叶及壁厚为1.5毫米，cop合金的髓钉（包括cr20%、ni20%、c020%、mo4%、po2%和其他成分），它的特点是坚固、强韧，抗腐蚀性强，并可克服直型髓内钉的缺点。

髓内钉的闭合穿钉技术需有一定的设备条件，骨科医生必需经过特殊训练，具有娴熟的外科操作技术。其主要适应证是股骨中上l/3的横断或短斜形骨折，术后不需外固定，且可在2～3周后即可下地负重。

在股骨多段骨折，用通常牵引和石膏固定容易引起关节僵硬，钢板内固定造成过多骨膜和软组织的剥离，使血运进一步受到损害，延长愈合时间。根据经验，股骨多段骨折作髓内钉固定的优点是可同时控制两个（或两个以上骨折，使整个股骨获得满意的对线，同时此手术比较简单，在施行髓内钉固定时，可将粉碎骨片用钢丝或丝线缠绕固定。术后加以牵引，防止重叠移位。有作者报道，采用闭合穿钉治疗股骨多段骨折是使患者能早期功能活动，达到理想结果的最好方法。