6.疗法
在牵引下应用小夹板治疗股骨干骨折,对维持复位后骨折位置有较好的作用,藉助牵引维持其对线及防止短缩,用小夹板及软纸垫防止侧方移位。每天需注意调整夹板布带的松紧度,检查夹板、纸垫和患肢位置及肢体长度,定期进行x线检查。
股骨下l/3骨折.由于腓肠肌的牵拉易发生后倾,其牵引点的选择取决于骨折线的方向和部位,如骨折线为横断或由后上向前下斜形者,作股骨髁上牵引。如骨折线由前上向后下斜行者,可作胫骨结节牵引。
7.石膏一支具疗法(cast~brace)
1970年以来mooney开始使用带有膝部绞链的石膏一支具治疗股骨干中段和远端骨折,其优点是采用非手术疗法,达到早期活动的目的。一般患者先经手法复位和牵引,当骨折已达到"。粘合"。阶段,即在此阶段骨折仍可发生成角畸形,但不会发生侧方移位,当临床和x线检查表明有早期骨愈合,一般在伤后5~7周,即可拆除牵引,开始使用该装置,并允许在拐杖的支持下站立和行走。初起绞链扣锁在伸直位,3天后可拆除绞链螺钉,开始活动膝关节,并允许在此支架内最大可能的负重,当能经受持续10秒的负重时,即可去除支架。在使用过程中,为防止出现成角畸形,可利用三点关系的原理防止成角畸形。
股骨近端骨折,可利用带有髋部绞链的石膏一支具,保持髋关节有20°。的外展,一般骨折在15一18周时愈合。在使用时,为防止支具滑脱,可用皮带悬吊,前方用二条皮带,后方为一条弹力带,以便于坐下。大腿石膏的近端应呈四边形,以便于控制肢体旋转。