股骨干骨折的诊断陷

5.thomas固定牵引

适用于股骨中段的横或短斜形骨折，在麻醉下作胫骨结节牵引，将患肢置于thomas架上，行骨折手法复位，然后将牵引弓用铁丝栓在环行牵引架远端固定牵引器上，利用固定牵引器远端螺旋的松紧调节牵引力使其恰恰能够维持复位.不致短缩。thomas牵引架环抵于坐骨结节，形成牵引力。由于牵引架长度是固定的，因此当骨折整复后，牵引绳索的张力与肌肉牵引力之间形成一个动态平衡。由于这个特点，固定牵引用于股骨干横断或短斜形骨折最为合适，既可维持整复后位置，不致发生过度牵引，又不易在坐骨结节或会阴部造成压疮。

骨折在牵引下的功能锻炼，在骨折复位后即可开始四头肌的静止收缩活动，以促进下肢血液循环和防止肌肉的萎缩。在2～3周后，骨折端间有纤维性粘连时，功能锻炼应注意有利于骨折端的稳定性，由于股骨具有向前的自然弧度，作主动的伸膝活动则有利于骨端的嵌压作用，而主动屈膝常易发生向前的成角应力，故此时可让患者作主动的伸膝和被动的屈曲活动，以后随着骨折愈合的进展，可逐步增加膝关节活动范围和增强四头肌肌力直至骨折愈合。