股骨干骨折的诊断陷

（三）外固定架

一般外固定治疗股骨干骨折，常由于肌肉的强力牵拉作用，可使骨折造成明显畸形，且持续长期外固定也常可引起关节僵硬。牵引治疗虽可获得较好的骨愈合和功能，但需长期卧床和住院治疗。使用外固定架治疗股骨干骨折，既可达到牵引的目的，又可使关节早期活动。根据这些原理，在国内外设计的一些装置正在广泛使用。

最初的外固定装置的钢针一石膏固定。在骨折上下端穿针，牵引复位后（有的在牵引复位后2～3周），把针固定于石膏管型中，主要适应于长斜形或粉碎形股骨干骨折。如在治疗过程中出现成角畸形，则可作石膏楔形切除矫正。但此方法常因钉道出血，感染和疼痛而影响功能锻炼，控制短缩和旋转畸形也不理想，因而此法并未能推广。近年来，由于固定器材的明显改进，使外固定架治疗骨干骨折重新得到发展，其典型代表是hoffman设计的装置。在国内也有根据类似的原理设计的不同形式的支架。其与牵引和石膏固定相比，得到较好的骨折稳定性和对线，患者无需长期卧床，可以自由活动，早期出院。其主要适应证是①不宜保守治疗和内固定的开放性骨折。②伴有软组织损伤、烧伤等的闭合骨折。③患者一般情况较差，虽为闭合骨折，又不宜长期卧床或经受大手术者。

在急诊情况，如战时有大量患者，需立即转移时，使用外固定架，有其特殊意义。一般来说，股骨干骨折使用外固定架，并无禁忌证，如骨折涉及到邻近关节，为得到关节面的平整，应考虑手术治疗。