股骨干骨折的诊断陷

加压钢板易发生一定的并发症，常见的有钢板疲劳断裂，当加压钢板固定于骨折张力侧后，如从承受张力而变为承受弯曲应力时，即易断裂。在股骨干骨折，钢板一般固定在股骨干外侧，其对侧皮质形成支点。当内侧出现间隙时，此支点即逐渐移向外侧，如此支点一直移到外侧皮质时，外侧钢板所承受的力即转变为弯曲应力，使钢板弯曲，直到内侧皮质接触为止。

而当支点完全落在钢板本身时，则弯曲应力很快即会造成钢板的疲劳断裂。在临床上，当内侧皮质粉碎缺损或因坏死吸收后，均可出现此种后果。在使用加压钢板的骨折，不仅钢板下骨质萎缩，而且愈合后由于钢板十分坚固，肢体应用时的传导应力大部分不通过钢板固定部位的骨质，因此在骨折愈合后期，通过肢体使用，依照其应力传导作用重新模造往往不能完成。加压钢板改变了所固定骨髂的弹性模量（modulusofelasiicity），骨髂很容易从钢板最远端的钉孔部断裂或在去除钢板后再骨折。所以为弥补或改进此缺点，可采用以下几种方法①在最端的螺钉只穿透二层皮质。②利用钛合金钢板，其弹性模量较接近骨质。但钛的抗弯曲及抗扭转应力的强度不足，早期对骨折固定的作用不理想。③以甲基丙烯酸甲酯内掺碳精纤维作为原材料，作成中段为中空的方形截面钢板（pmmaplate），既可增强其抗弯曲及抗扭转的强度，其弹性模量又与骨组织相近，在实验中证实骨折愈合后期的骨质疏松明显减轻。④骨折愈合后取出加压钢板，给以短期的适当保护，一般在骨愈合后1年左右，股骨宜延迟到2年左右。摘除钢板时，钢板周围骨质宜保留之，否则术后易发生骨折。术后肢体需适当保护，避免运动3个月。

也有报告在使用加压钢板后，并未使股骨干骨折加速愈合，反而推迟，疗效不佳的原因可能是加压力量不当而引起骨折端的坏死。