股骨颈骨折病人的康复护理

2训练方法

2、1术后早期（术后当日至5日内）

关节置换术后的主要并发症之一是置换的关节脱位，其原因除与关节类型、手术路径、术后搬动不正确、早期功能练习不得当及患者自身条件等有关外，还与术后体位不当有很大关系。

2、1、1体位

术后必须保持患肢外展中立位，术侧肢体下方垫软枕，使髋关节稍屈曲。两腿间可放置软枕或三角垫，穿防外旋鞋。搬动或移动患者时应将整个髋关节抬起，不能只牵拉抬动患肢。床头柜应放在手术侧，以免患者向对侧翻身而使术侧髋关节置于外旋伸直位。当侧卧于健侧，两腿必须用软的大枕头相隔，避免髋关节超过45°。~60°。屈曲。发现患肢缩短，应立即与医生联系，及时摄片检查是否脱位。

2、1、2

术后在无痛前提下开始早期功能锻炼，遵循循序浙进，被动加主动，等长和等张的原则。术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩，足趾、足踝关节主动、被动伸屈练习，术后第2日进行腘绳肌、股四头肌、臀大肌和臀中肌等长收缩练习，以保持肌肉张力。术后第2~3日，拔除引流管。去防外旋鞋。便可进行髋膝关节屈伸练习、髋关节伸展和旋转练习，以训练髋关节活动度，屈伸练习逐渐由被动向主动加辅助，到完全主动练习过渡。被动训练常用cpm器辅助，其活动范围可随时调节并逐步增加，活动速度比较缓慢、均匀，易被患者接受。一般将cpm开始的最大活动角度定为40°。，此时髋关节活动范围为25°。~45°。，以后每日增加5°。~10°。，每个动作保持收缩状态5s，然后放松5s，20~30次/组，持续1h，2次/d，至术后1周左右。髋关节旋转练习包括伸直位和屈曲位，屈髋位练习时双手拉住床上支架作上身轻度左右摇摆，注意臀部不能离床，当术侧髋关节屈曲位不稳定时，应避免上身向术侧倾斜。另外，还要加强上肢肌力练习，以便日后能较好地使用拐杖。