肾综伴高血脂者怎样选择降脂药

蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5克／日）、血浆白蛋白降低（血浆白蛋白<。30克／升）、浮肿和血脂升高是肾病综合征的临床表现。肾病综合征在肾小球疾病中较常见。对肾病综合征的治疗是否得当直接影响患者的预后。

肾病综合征患者最常发生高胆固醇血症。低密度脂蛋白一胆固醇升高是主要的脂质代谢异常。轻度的患者血清甘油三酯水平可以正常，仅表现为血清胆固醇水平升高。中度的患者除血清胆固醇水平升高外，甘油三酯水平也升高。一般来说，血清总胆固醇水平增高程度常与血清白蛋白含量成反比。当血清白蛋白含量低于30克／升时，可以出现严重的高胆固醇血症。但是，严重的患者（血清白蛋白含量低于10克／升），则血清胆固醇含量增高反而不明显，而主要表现为重度高甘油三酯血症。其原因可能与脂蛋白脂酶活性降低有关。

研究表明，肾性脂质代谢障碍增加冠心病的危险。因此，如果高脂血症持续存在，在对肾病综合征采取特殊治疗的同时，也应该使用能降低胆固醇的降脂药物。其中，他汀类降脂药物如普伐他汀、辛伐他汀应作为首选药物。