血脂异常重在调控

他汀类药物能显著减低胆固醇和低密度脂蛋白，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定的疗效。他汀类药物降低胆固醇和低密度脂蛋白的作用虽与药物剂量有相关性，但不呈直线关系。当他汀类药物的剂量增大一倍时，其降低胆固醇的幅度仅增加5%。此类药的主要不良反应是肝脏转氨酶升高和肌病的发生。因此服他汀类药物要定期检查肝功能。

贝特类药物能降低血浆甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平，其适应证为高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症。代表要有非诺贝特（立平脂）、吉非贝齐（康利脂）。此类药物的常见不良反应为消化道症状，偶尔可引起肌病应注意。

烟酸属b族维生素，有明显的降脂作用。其适应证为高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症。烟酸的常见不良反应有颜面潮红、高血糖、高尿酸、上消化道不适等。这类药物的绝对禁忌证为慢性肝病和严重痛风。相对禁忌证为溃疡病、肝毒性和高尿酸血症。

胆酸鳌合剂又称胆酸隔置剂。该类药物能阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，引起肝细胞内游离胆固醇含量减少。故仅适应单纯高胆固醇血症。