高甘油三酯血症与冠心病

（二）小密ldl与冠心病ldl包括许多大小、组成不同的颗粒，因而可分成许多亚组分。临床上最常用的是分3种小密ldl、大轻ldl及中间密度ldl。austin等用电脉法分析血浆ldl，图形a以大轻、中间密度ldl为主，图形b以小密ldl为主。心梗患者大多为b型。以后陆续报导小密ldl水平高者，发生冠心病或心梗的危险性明显增加。小密ldl升高者经治疗后降低的冠心病患者，冠脉造影比较，治疗效果亦较好。小密ldl有较强的致粥样硬化作用。因而，判别冠心病以及其预后，小密ldl比总ldl更好。

（三）hdl与冠心病hdl有抗动脉粥样硬化作用，但其确切机制仍不明。hdl在胆固醇逆转运过程中起关键作用。冠心病患者带有hdl—c降低现象，但是胆固醇的逆转运过程是否有所降低？障碍发生在哪一阶段，至今未能证实。所以不少学者在探讨hdl的其他作用。已指导有抗ldl氧化，延长pgi半寿期，保护内皮等等。

三、脂蛋白残粒与冠心病高甘油三酶血症通过脂质交换，导致生成富含胆固醇脂的vldl残粒。一些临床研究发现这种残粒与冠脉病变严重程度相关，是chd最好的预测指标，与动脉粥样硬化的发展及临床事件的发生相关。近几年倍受重视。