肾动脉狭窄挤出高血压

如何诊断肾动脉狭窄呢?肾动脉狭窄一般发病隐袭，在高血压不突出或老年人群中易被漏诊。

一些临床线索可提示存在本病，主要包括

①、高血压发生年龄大于50岁或小于30岁。严重的高血压，或需3种或及3种以上的降压药仍不能很好控制的高血压。或以前稳定的高血压突然恶化。

②、高血压合并肾功能衰竭，或降压治疗后出现肾功能恶化，或老年人出现不易解释的肾功能减退。

③、腹部可以听到血管杂音。

④、b超等检查发现双肾大小明显不对称。

⑤、伴发其他血管疾病，如冠心病、颈动脉狭窄或下肢动脉狭窄等。本病的确诊有赖于影像学检查，如b超、彩超、同位素、核磁共振和ct，但并非以上检查正常的人就一定没有肾动脉狭窄，这与仪器的灵敏度和检查医生的经验等都有密切关系。最终确诊要靠肾动脉造影，但该检查需用造影剂，而造影剂可能会对少数患者的肾功能产生不良影响，特别是老年人及肾脏病患者更应注意。对于某些肾功能狭窄患者，可采用介入治疗来纠正肾动脉狭窄，不少患者在治疗后血压显著下降，原有肾功能减退的患者，不少在手术后肾功能也得到改善，甚至完全恢复正常。但并非所有的患者都适合做介入治疗，也不是所有的患者通过介入治疗都能取得很好的效果，病例选择适当可明显提高手术的成功率。

值得注意的是，许多肾动脉狭窄患者都有高血压，这些患者在选择降压药时要相对小心，因为有些种类的降压药不宜应用，否则可导致肾功能急剧减退。