高血压突发胸痛并非都是心绞痛

老柴今年60岁，患高血压已经好几年了，因为没有什么不舒服，也就没放在心上。这天早上晨练之后，突然感到胸、背部剧烈疼痛。静卧休息，服用速效救心丸，症状丝毫没有缓解，血压持续升高。于是急诊送到，医生详细问了病情，又作急诊ct，结果老柴被诊断为胸主动脉夹层动脉瘤。

胸主动脉夹层动脉瘤是胸主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的主动脉血流将其内膜撕裂，使主动脉的内膜和外膜分离，形成夹层。完整的血管内出现了两个腔，原本的血管腔称为真腔，新形成的称假腔。假腔持续扩大，形成瘤样扩张的胸主动脉壁外膜，随时可能破裂，导致患者大出血而死亡。常见引起胸主动脉夹层动脉瘤的原因有动脉硬化、高血压、医源性损伤、炎症、马凡氏综合征等。其中因动脉硬化引起的夹层动脉瘤常见于50～60岁的男性患者，患者感到胸背部撕裂样疼痛，医生称为“濒死样疼痛”。一旦发生破裂引起大出血，抢救难度大，死亡率极高，被形象的比喻为人体的“不定时炸弹”。

对胸主动脉夹层动脉瘤传统的方法，是开胸甚至开腹，用一段人工血管置换掉病变的动脉。但手术创伤大，并发症多，存在很高的手术风险。随着医学技术的发展，医生发明了一种称为“血管腔内隔绝术”的治疗方法。手术医生在患者腹股沟处作一小切口，从股动脉导入微细的导丝导管，在x线下注入造影剂，即可发现裂口的位置。导入一个带膜的支架型人工血管紧贴在裂口处，支架与血管壁紧密贴合在一起，裂口就被完全封闭，避免血流由裂口进入并反复冲击假腔，导致破裂的危险。相对于传统手术来说，具有创伤小、耗时短的优点。