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肛瘘约占肛门直肠疾病1/4

导读:肛瘘多不能自行愈合,因为内口持续开放,不断有粪便及细菌侵入,造成感染,使管壁纤维化,加上管壁弯曲狭窄,引流不畅。

肛瘘约占肛门直肠疾病1/4

(3)防止大便干燥和腹泻。

(4)应用抗生素药物或中药清热解毒祛湿。

2.手术治疗

(1)单纯切开法适于瘘管在肛管直肠环以下的外瘘,切开前应先用探针自外口插入,由内口穿出,再用刀沿探针方向逐层切开,使瘘管完全开放,并将其坏死及瘢痕组织刮除,使切口呈“v”字形敞开,敷以凡士林纱条。局部条件许可时也可作瘘管切除。

(2)单纯挂线法适用于内口较低的肛瘘或内口在肛管前方的高位肛瘘。用一橡皮条与有孔探针相连接,自外口进入,内口拔出,使橡皮条贯穿瘘管并裸露两头,然后收紧、结扎,依据橡皮条的弹性逐渐将瘘管割断。挂线后应给予镇痛药物,坚持热坐浴,可以定期紧线,待完全豁开后,橡皮条自行脱落,伤口逐渐愈合。瘘管由瘢痕组织代替。

(3)切开挂线法适用于高位肛瘘、肛管直肠环以上的肛瘘及复杂性肛瘘。在探针的帮助下,先切开外括约肌以下的瘘管及分支,再以探针找出通向内口的主要瘘管。搔刮清除肉芽组织,从肠腔内切开病灶肛窦及其下方的组织,清除感染的肛腺。在探针的引导下,将橡皮条通过未切开的瘘管从内口拉出,将外露的橡皮条两端拉紧、结扎。一次不要扎得过紧,术后换药时再分次收紧。

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