原发性肝癌局部治疗法

一、肝动脉化疗栓塞疗法

肝动脉化疗栓塞法（tace）的最佳适应证为2cm以下、多血管、有伪包膜的单结节病灶,营养血管单一、肝包膜下病灶者疗效最好,而对早期肝癌少血管灶者无效。tace应尽可能减少对肝组织的损伤,超选至靶灶——肿瘤营养动脉。肝硬化、肝动脉屈曲蛇行显著者,超选准确较难,且至细末梢小动脉易发生并发症。

研究显示,1年复发率为33.2%,3年为37.8%,较酒精注射法（pei）的局部复发率（14.2%）高,但较过去的tace法低,5年生存率达50%。目前只有6篇双盲随机对照研究,除1篇外,其余均显示tace法治疗皆较对照生存期长。

二、酒精注射法

pei在1982年开发,治疗小肝癌,方法简便,现已应用较多,适用于无重度肝功不全者。禁忌证①难控性腹水。②血小板<。3万/mm3。③凝血酶原时间<。40%。④总胆红素tbil>。3mg/dl。

优点较近年开发的微波、射频更安全,简便和经济。缺点治疗<。3cm小肝癌很有效。<。2cm疗效等同外科切除。靶灶治疗范围不易确定。>。3cm的局部治疗目标无法明确。前提是超声必须能检测出者。补救方法超声腹腔镜下注入,但可能有肝癌出血播散。